《中華腫瘤雜志》2025年第9期發(fā)布了《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南（2025版）》（以下簡稱“《指南》”），整合了國內(nèi)外最新研究成果及臨床實踐，旨在為各級臨床醫(yī)師提供肺癌篩查、診斷、病理、治療和隨訪等方面的循證醫(yī)學證據(jù)和指導性建議。

對于肺癌的篩查，《指南》強調(diào)對年齡≥45歲，且具有吸煙史、二手煙或環(huán)境油煙暴露史、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史、個人腫瘤史、一級親屬肺癌家族史或慢性肺部疾病史等高危因素的人群進行低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。篩查前應充分告知篩查的獲益與潛在風險，提高受檢者的依從性。《指南》特別指出，對于因自身因素，預期不能耐受以根治為目的的治療（如手術(shù)、放療、消融等）的人群，不推薦參加肺癌篩查。

隨著治療手段的豐富，《指南》對早中期術(shù)后及晚期的非小細胞肺癌（NSCLC）患者的基因檢測內(nèi)容有了新的調(diào)整。對于晚期或轉(zhuǎn)移性含腺癌成分的NSCLC，應常規(guī)行表皮生長因子受體（EGFR）、ALK重排、ROS1重排、BRAF V600突變、RET重排、MET14外顯子跳躍突變、NTRK1/2/3重排、HER-2/ERBB2突變以及KRAS突變的分子生物學檢測；對于ⅠB～ⅢA期術(shù)后患者，手術(shù)病理標本需常規(guī)行EGFR突變檢測、ALK融合、程序性死亡受體配體1（PD-L1）表達。同時，《指南》還提出了耐藥后基因檢測的建議，以指導后續(xù)治療策略的調(diào)整。

《指南》詳細闡述了不同分期肺癌的治療策略。對于早期NSCLC，手術(shù)仍是首選治療方法，同時推薦了微創(chuàng)手術(shù)和淋巴結(jié)清掃的標準；對于無法手術(shù)的局部晚期NSCLC，推薦根治性同步放化療、序貫放化療、誘導和鞏固治療等多種治療模式；對于晚期NSCLC基因突變患者，多款藥物的獲批為患者帶來更多治療選擇。對于小細胞肺癌（SCLC），《指南》推薦不可手術(shù)限局期SCLC患者接受化療聯(lián)合胸部放療的綜合治療，并強調(diào)了同步放化療的優(yōu)勢；對于廣泛期SCLC，指南從無局部癥狀無腦轉(zhuǎn)移、有局部癥狀無腦轉(zhuǎn)移、有腦轉(zhuǎn)移等三個分類推薦了對應治療流程。此外，對于免疫新輔助以及EGFR-酪氨酸激酶抑制劑（TKI）耐藥后肺癌患者都有了更多的治療策略獲批，而對于既往缺乏治療手段的KRAS G12C突變、HER2突變及耐藥后的SCLC等，新型的藥物可能帶來更多的選擇和更好的療效。